2008년 어린이 백반증 환자에 대한 가성카탈라제 연구결과

 

 

PC-KUS : 가성카탈라제

 

기초연구에서 임상까지 : 백반증 어린이 환자 71명에 대한 가성카탈라제 PC-KUS연고치료의 효과

Karin U. Schallreuter, Christian Kruger, Brigitte A. Wurfel, Angela Panske, John M. Wood

출처 : International Journal of Dermatology 2008

배경 과산화수소(H2O2)가 표피에 축적됨으로써 백반증이 발생

목적 : 백반증 어린이 환자 71명에 대하여 저용량의 NB UBV와 활성화된 가성카탈라제 PC-KUS를 사용하여 H2O2를 감소/제거하고 질병의 중단과 색소환원의 효과를 평가

방법 이 연구는 통제되지 않은 후향적 방식으로 45명의 소녀와 26명의 소년(평균연령 10.3세)로 하여금 협대역 UVB를 사용하지 않고 PC-KUS 연고를 하루 2회 몸 전체에 바르도록 했다. 백반증 부위는 최초 방문과 8-12개월 후 특수 사진으로 기록했다.  치료반응에 대하여는 두 명의 독립적인 피부과 전문의가 얼굴/목, 몸통, 팔다리와 손발 부위의 총 색소환원이 75% 이상인지 이하인지 판단하였다. 

범발형과 분절형 백반증은 다른 개체로 평가되었다.  그리고 심상성 백반증 어린이 10명(평균연령 8.4세)에게 PC-KUS나 다른 추가적인 치료 없이 NB UVB(0.15mJ/cm2)를 매일 전신에 저용량으로 6개월간 치료하고 효과를 검토했다.

결과 71명의 어린이 중 70명에게서 100% 백반증이 중단되는 것이 확인되었다.  71명 중 66명에게서 얼굴과 목부위가, 61명 중 48명에게서는 몸통 부분이, 55명 중 40명에게서는 사지에서 75% 이상의 색소환원이 관찰되었다.  그러나 손과 발 부위에서의 색소환원은 다소 실망스러웠다.(53명 중 5명) 치료에 대한 반응은 피부색, 발병시기, 병기, 인구통계학적 현상이나 기존 치료와 관계가 없었다.  NB UVB 단독치료 효과는 모든 부분에서 유의미한 색소환원효과를 보여주지 못했다.  (NB UVB 단독치료시)10명 중 7명의 환자들에게서 백반증 진행이 관찰되었다.

결론 NV UVB와 활성화된 가성카탈라제 PC-KUS로 표피의 H2O2를 감소하는 것이 백반증 어린이의 치료에 효과적이고 집에서도 안전하게 사용할 수 있다.

** 검토사항

  1. 가성카탈라제를 전신에 바르고 광선치료를 하지 않았는데 효과가 나타났다고 하네요

  2. 결론 부분, 집에서 가성카탈라제와 광선치료를 함께 병행하도록 권한 건 빠른 효과를 위한 것 같습니다.

(최초 개발연구 보고에 따르면 광선치료를 했을 때 훨씬 효과가 좋았다고 되어 있거든요)

      
 

가성카탈라제 PC-KUS로 표피의 H2O2를 감소시킨 후 백반증 어린이의 색소환원 반응(75% 이상과 75%이하)

(a) 얼굴과 목부위 총 색소환원(%)        (b) 몸통부위 총 색소환원(%)     (c) 팔과 다리부분의 총 색소환원 (%)

(d) 손과 발 부위의 총 색소환원 (%)       n: 칼럼별 환자 수

가성카탈라제 PC-KUS를 이용하여 표피 H2O2를 감소/제거시킨 후 색소환원의 클리닉 사례

(a) 치료 전 얼굴부위의 백반증 비교        (i) 치료 12개월 후    (ii) 8세 남아(피부 포토타입 Ⅲ)

(b) 치료전 목부위의 백반증   (i)12개월 치료 후  (ii) 8세 여아(피부포토타입 Ⅳ)

(c) 치료전 몸 부위의 백반증    (i)12개월 치료 후  (ii) 11세 남아(피부 포토타입 Ⅳ)

(d) 치료전 하반신 부위 백반증  (i)12개월 치료 후  (ii) 11세 남아(피부 포토타입 Ⅲ)

(e) 치료전 양손의 극심한 배반증   (i)12개월 치료 후  (ii) 8세 남아(피부 포토타입 Ⅲ)

** 우드등으로 촬영하였음

( 치료 사례)

분절형 백반증의 색소환원 

(a) 치료 전 6세 여아의  안면 분절형 백반증 (피부 포토타입 Ⅲ)     (i)12개월 치료 후  (ii)

(b) 치료전 복합 분절형 백반증    (i)12개월 치료 후  (ii) 분절형 백반증은 반응이 더딤

<원문 기사>

From basic research to the bedside: efficacy of topical treatment with pseudocatalase PC?KUS in 71 children with vitiligo

Karin U. Schallreuter, Christian Kruger, Brigitte A. Wurfel, Angela Panske, John M. Wood

Background  The epidermal accumulation of hydrogen peroxide (H2O2) has been documented in vitiligo.

Aim  To assess the effect on disease cessation and repigmentation of the reduction/removal of H2O2 using low-dose, narrow-band, ultraviolet-B (UV-B)-activated pseudocatalase PC-KUS in 71 children with vitiligo.

Methods  This uncontrolled and retrospective study included 45 girls and 26 boys (mean age, 10.3 years) who applied topical PC-KUS twice daily to the entire body surface without narrow-band UV-B dose increments. The affected body areas were documented by special photography at the first visit and after 8?12 months. The response was eval‍uated by two independent physicians as > 75% vs. < 75% total repigmentation of the face/neck, trunk, extremities, and hands/feet. Generalized (n = 61) and segmental (n = 10) vitiligo were eval‍uated as different entities. The effect of total-body, low-dose, narrow-band UV-B (0.15 mJ/cm2) monotherapy once daily without any increments and without application of PC-KUS was tested over 6 months in 10 children with vitiligo vulgaris (mean age, 8.4 years).

Results  one hundred per cent cessation was observed in 70 of the 71 children. More than 75% repigmentation was achieved in 66 of 71 patients on the face/neck, 48 of 61 on the trunk, and 40 of 55 on the extremities; however, repigmentation on the hands/feet was disappointing (five of 53). The response was independent of skin color, age of onset, duration of disease, other demographic features, and previous treatments. The follow-up after narrow-band UV-B monotherapy showed no significant repigmentation in all areas. Seven of 10 patients showed progression of their vitiligo.

Conclusion  A reduction in epidermal H2O2 using low-dose, narrow-band UV-B-activated pseudocatalase PC-KUS is an effective treatment for childhood vitiligo which can be safely performed at home.