백반증 치료 연고 종류

백반증 외용 치료

 

프로토픽/엘리델 - 프로토픽과 엘리델은 미국에서는 의사의 처방이 필요하다.  프로토픽과 엘리델은 바르면 면역 시스템을 억제하는 면역제어물질로서 멜라닌 색소가 회복될수록 도와 준다.  프로토픽이 조금 더 효과적인 것으로 여겨지고 있지만 엘리델과 함께 많이 사용되고 있다.  프로토픽의 기본은 석유 젤리 연고와 같은 것이지만 엘리델은 크림타입니다.  둘 다 모두 하루에 2번씩 약 12시간 간격(대부분 아침과 저녁)을 두고 바르게 된다. 프로토픽과 엘리델은 얇게 피부에 펴 바르고 즉시 주변을 부드럽게 문질러서 피부에 스며들게 하여야 한다.
원할 경우 30분 후에는 씻어내도 좋다.  화장품이나 자외선차단제를 바를 경우 프로토픽과 엘리델을 바른 후 30분이 경과하여야 한다.  프로토픽은 강도에 따라 2가지로 나뉜다.  0.03%는 어린이용이고 0.1%는 성인을 위한 것이다.  여러 연구 결과 대부분의 경우 이러한 약물치료가 체계적인 흡수를 거의 하지 못한다고 밝혔다.  대부분의 치료와 함께 프로토픽과 엘리델은 얼굴에서 가장 효과가 조고 손과 발에는 효과가 적다.  부작용으로는 찌르는 느낌, 통증, 작열감과 치료부위 피부의 가려움증 등이 있다.  이러한 부작용의 정도는 약하거나 보통의 수준이며 치료기간 중 초반 수일간 발생하는 경향이 있다.
흔하지는 않지만 여드름, 부종, 모낭 감염, 두통, 외부온도에 대한 피부 과민성 증가와 감기와 유사한 증상(일반 감기와 코막힘 증상)이 있을 수 있다.  어떤 사람들은 피부가 따끔거리거나 위장 장애, 헤르페즈 대상포진(수두나 대상포진) 또는 근육통이 생기기도 한다.  만일 프로토픽과 엘리델을 사용하고 있는 중 알코올을 섭취할 경우 얼굴이 붉어지거나 화끈거릴 수 있다. 이는 꽤 흔한 증상이며 당황스럽기는 해도 위험한 것은 아니다.  이들 약에는 ‘이 약을 사용함으로써 림프종의 가능성이 있다’라는  FDA의 경고내용이 검정색 박스로 표시되어 있다.  추가 정보가 필요하다면 VSI 커뮤니티의 프로토픽 메시지 보드를 검색할 수 있다.

 

외용 스테로이드- 흔히 처방되는 스테로이드는 clobetasol, betamethasone and fluocinonide이다. 순한 스테로이드가 얼굴과 같은 다소 민감한 피부에 사용되는 반면 강한 스테로이드는 피부가 아닌 부분에 사용된다.  외용 스테로이드 역시 면역체계를 억제하지만 프로토픽이나 엘리델보다 좀 더 체계적인 흡수가 가능하다.  외용스테로이드는 짧은 기간동안 사용되고 그 후에는 프로토픽/엘리델 등으로 바꾸어 치료함으로써 부작용의 가능성을 최소화 한다.  부작용으로는 피부두께가 얇아지거나 위축, 붉어짐이 있고 면역체계 억제에 따른 감염 등이 있다.

비타민 D 유사체 - 가끔 다른 형태의 제품도 사용되긴 하지만 전형적으로 Dovonex(calcipotiol)을 말할 수 있다.  멜라닌 색소 생성을 촉진하기 위해 비타민D를 발랐을 때의 효과성에 대해서는 연구마다 다른 결과를 보인다.  비타민D를 피부위에 발랐을 때 심각한 부작용은 없다.  가벼운 부작용으로는 피부 건조증, 찌르는 통증과 작열감이 있다.  이러한 부작용들은 치료를 계속하면서 사라질 수 있다.  비타민D 외용치료는 스테로이드 연고나 NB-UVB등 다른 치료방법과 병행해서 이루어진다.

V-타르- V-타르는 콜타르를 수용성으로 변화시켜 피부에 남아 있지 않도록 하는 제품이다.  V-타르는 일주일에 한번 피부에 바르고 5-6시간(또는 밤새도록) 두었다가 지워내게 되어 있다.  이 제품을 사용하는 사람들은 피부에 도포한 후 72시간 동안 태양에 노출되지 않도록 해야 한다.  V-타르 치료는 광선 노출을 필요로 하지 않기 때문에 정상피부와 백반증 피부간의 색상차이를 최소화 하고 싶은 사람이나 기타 사유로 광선치료를 받을 수 없는 사람들이 선호하는 치료방법이다.  V-타르는 아이들을 포함해서 누구나 사용할 수 있다.

가성카탈라제 - 가성카탈라제(PCat)에는 2가지 종류가 있다.  PC-KUS는 Karin Schallreuter박사가 개발한 것이고, PCAT는 미국과 캐나다의 일부 화합제조회사에서만 공급하는 것이다.  Schallreuter박사의 방식은 독일 Griefswald에 있는 그녀의 최초 연구소에서만 가능하다.  PC-KUS와 PCAT은 근본적으로 유사하지만, Schallreuter박사의 방식이 개인별로 구체적이다.  PCat은 몸 전체에 1일 2회 도포하며 치료효과를 활성화하기 위해 NB-UVB를 15초 가량 짧게 사용한다.

 

<원문>

출처 : www.vitiligosupport.org

Topical Therapies for Vitiligo

Protopic/Elidel - Both of these topicals require a prescription in the USA. They are Immunomodulators that suppress the immune system where applied, allowing the melanocytes to return. Protopic is regarded as slightly more effective, but both are commonly used. Protopic's base is like a petroleum jelly ointment, while Elidel is a cream. Both are generally used twice a day, about 12 hours apart (typically morning and night). only a thin layer is necessary and should be gently rubbed in - by the time you spread it around, it should be mostly absorbed. Either can be washed off after 30 minutes if desired. Makeup or sunscreen can be applied after the 30 minute period. Protopic is available in two strengths - a .03% for children and .1% for adults. Studies have shown that in most cases these medications have very little systemic absorption. As with most treatments, they are most effective on the face and less so on the hands and feet. Side effects can include stinging, soreness, a burning feeling, or itching of the treated skin. These side effects are usually mild to moderate and are most common during the first few days of treatment. Less common side effects include acne, swollen or infected hair follicles, headache, increased sensitivity of the skin to hot or cold temperatures, or flu-like symptoms [common cold and congestion (stuffy nose)]. Some people may get skin tingling, upset stomach, herpes zoster (chicken pox or shingles), or muscle pain. While you are using these medications, drinking alcohol may cause the skin or face to become flushed or red and feel hot for a short while; this is quite common and is disconcerting but not dangerous. There is a black box warning from the FDA concerning the extremely rare possibility of developing some form of lymphoma from using these medications. See the Protopic message board in the VSI community section for more information.

Topical Steroids - Commonly prescribed steroids are clobetasol, betamethasone and fluocinonide. Mild steroids are sometimes used more sensitive areas like the face while stronger ones are used for other parts of the body. Topical steroids suppress the immune system as well, but can have more systemic absorption than Protopic and Elidel. They are typically used for short periods of time or are alternated with other medications like Protopic/Elidel to decrease the potential for side effects. Potential side effects are skin thinning/atrophy,redness and possibly systemic immune suppression allowing infections to occur.

Vitamin D analogues - Typically Dovonex (calcipotriol), though other forms are sometimes used as well. Studies are mixed as to the efficacy of vitamin D applied topically to stimulate the melanocytes. There are no serious side effects of using vitamin D topically. Minor side effects can include dry skin, stinging, or burning. These can go away with continued treatment. These medications are typically used in combination with others like topical steroids
 or NB-UVB.

V-tar -V-tar is a crude coal tar product that has been formulated to be water soluble, so it won't stain skin. It is applied once a week, left on for 5-6 hours (or overnight), then removed.  Users must avoid sun exposure for 72 hours after treatment.  Sun exposure is not required for treatment with V-tar, making it attractive to those who prefer to minimize the contrast between normal skin and vitiligo, as well as those who are unable to use light therapy due to other conditions.  V-tar can be used by anyone, including children.

Pseudocatalase - There are 2 forms of pseudocatalase (PCat) - They are PC-KUS, developed by Dr. Karin Schallreuter, and PCAT, available only through a few compounding pharmacies in the US and Canada. Dr. Schallreuter's formula is only available through an initial consultation at her clinic in Griefswald, Germany. The two formulas are similar in nature, though Dr Schallreuter's formula is specific to the individual. PCat is typically applied to the entire body twice per day. NB-UVB is used for a very brief period of 15 seconds or so to activate the medication.